“听说颈椎病不能做按摩，越揉越厉害！”

“大夫，我这个颈椎病做多少回治疗能好啊？”

“我有个邻居有颈椎病，大夫说他不能按摩，我也是颈椎病，怎么大夫却给我开了按摩啊？”

您是不是也曾有过这样的疑问或困惑，今天咱们就来说说关于颈椎病的那些事。

什么是颈椎病？

颈椎病是由于颈椎间盘退行性变以及由此继发的颈椎组织病理变化，累及颈神经根、脊髓、椎动脉、交感神经，从而引起的一系列临床症状和体征。

颈椎病的病因

颈椎病的诱发因素很多，如不良的睡姿、不当的工作姿势和不当的锻炼、头颈部外伤、咽喉部炎症、寒冷潮湿的气候等。颈椎病的致病因素很多，内因有颈部先天性骨关节结构畸形、椎管狭窄、肥胖、糖尿病。外因有颈部急慢性损伤、风寒侵袭、环境潮湿，姿势不良等。

颈椎病的病理

一般认为颈椎病发生与椎间关节退变、骨质增生压迫脊髓或神经根、椎动脉等因素有关。

颈椎病都有什么类型呢？

软组织型颈椎病

该型最常见，症状多轻微，以颈部症状为主。在颈椎退变的起始阶段，髓核与纤维环的脱水、变性与张力降低，进而引起椎间隙松动与不稳，常于晨起、过劳、姿势不当及寒冷刺激后突然加剧。

主要表现：以青壮年多见，颈部酸、痛、胀及不适，约半数患者颈部活动受限或强迫体位。个别患者上肢可有短暂的感觉异常。

神经根型颈椎病

颈椎间盘的膨出、突出、后关节骨质增生、钩椎关节骨刺形成、三关节的松动及移位均可造成对脊神经根的刺激和压迫。常见症状有颈肩臂痛，向前臂或手指放射，手麻，手或臂无力感，持物不稳。

主要表现：颈部僵直，活动受限，颈部肌肉痉挛，受累节段棘突压痛。

脊髓型颈椎病

该型较少见，主要是压迫或刺激脊髓而出现感觉、运动和反射障碍，特别是出现双下肢的肌力减弱。

主要表现：1.（锥体束征）先从下肢无力、双腿发紧、抬步沉重感，渐出现跛行、易跪倒、足尖不能离地、步态笨拙等。2.肢体麻木：主要是脊髓丘脑束受累所致。痛、温觉可能明显障碍，而触觉可能完全正常。3.自主神经症状：胃肠、心血管的表现、大小便改变。主要体征：反射亢进、踝、膝阵挛、肌肉萎缩、手部持物易坠落，最后为痉挛性瘫痪。反射障碍：肱二头肌、肱三头肌、桡、膝和跟腱反射早期活跃，后期减弱和消失。

椎动脉型颈椎病

该类型是由各种机械性与动力性因素致使椎动脉遭受到刺激或压迫，以致血管狭窄、折曲而造成以椎基底动脉供血不全。

临床特点：1.偏头痛：常因头颈部突然旋转而诱发，以颞部为剧，多呈跳痛或刺痛，一般为单侧。2.迷路症状：耳聋、耳鸣。3.前庭症状如眩晕，记忆力减退。4.精神症状：精神抑郁、健忘、失眠、多梦。5.猝倒：自主神经症状，胃肠、呼吸及心血管症状。患者向健侧时头晕或耳鸣加重，严重可出现猝倒。

交感神经型颈椎病

该型是由于椎间盘退变或外力作用导致颈椎出现节段性不稳定。

主要表现：1.头部症状：如头晕或眩晕、头痛或偏头痛、头沉、枕部痛，睡眠欠佳、记忆力减退、注意力不易集中等。偶有因头晕而跌倒者。2.眼部症状：眼胀、干涩、视力变化、视物不清、视野内冒金星等。3.耳部症状：耳鸣、听力下降、鼻塞、咽部异物感、口干、声带疲劳等。4.胃肠道症状：恶心、呕吐、腹胀、腹泻、消化不良、嗳气以及咽部异物感等。5.心血管症状：心悸、胸闷、心率变化、心率失常、血压变化等。6.面部或某一肢体多汗、无汗、畏寒或发热，有时感觉疼痛、麻木但不按神经节段或走行分布。以上症状往往与颈部活动有明显关系，坐位或站立时加重，卧位时减轻或消失。颈部活动多、长时间低头，如在电脑前工作时间过长或劳累时明显，休息后好转。

混合型

在实际临床工作中，混合型颈椎病也比较常见。常以某一类型为主，其他类型不同程度地合并出现，病变范围不同，其临床表现也各异。

在临床中如何处理呢？

软组织型颈椎病

以非手术方法治疗为主。牵引、按摩、理疗均可，主要缓解疼痛，纠正不良的姿势，缓解期可做颈部体操，防止疾病进一步发展。

神经根型颈椎病

仍以非手术治疗为主，牵引有明显的疗效。以缓解根性压迫和刺激症状为主。

椎动脉型和交感神经型颈椎病

以非手术治疗为主。90%的病例均可获得满意疗效。具有以下情况者可考虑手术：有明显的颈性眩晕或猝倒发作；经非手术治疗无效者。

脊髓型颈椎病

可先试行非手术疗法，如无明显疗效应尽早手术治疗。该类型较重者禁用牵引治疗，特别是大重量牵引，手法治疗多视为禁忌证。

混合型颈椎病

除比较严重的脊髓受压的情况外，其他表现应以非手术治疗为主。

颈椎病的预后

软组织型颈椎病的预后大多数较好。神经根型颈椎病的预后，单纯髓核轻度突出者，及时治疗，预后较好。髓核突出较重，病程较长，突出物与周围组织有粘连者，多残留一定的后遗症。钩椎关节增生，早期治疗，恢复满意。多节段椎体退行性变，骨质增生广泛者，预后较差。脊髓型颈椎病的预后，单纯椎间盘突出，造成硬膜囊受压，经保守治疗后，恢复满意。因椎间盘突出造成脊髓压迫者预后较差。椎管矢状径明显变小并伴骨质增生、后纵韧带钙化者预后较差。椎动脉型颈椎病多因椎节不稳所致，保守治疗后，预后较好。